고용주 지원 건강보험 비용이 2025년에도 3년 연속 상승했으며, 평균 가족 보험료는 27,000달러에 근접했다고 수요일(22일) 발표된 KFF의 연간 고용주 건강혜택 조사에서 밝혔다.
인상률, 물가상승률 초과…근로자 부담 증가
가족 평균 보험료는 26,993달러로 2024년 대비 6%(1,408달러) 상승했으며, 이는 전체 물가상승률을 상회하는 수치로 지난 2년간의 급격한 증가세와 유사하다. KFF에 따르면 근로자는 가족 보험료의 평균 6,850달러를 부담했으며, 나머지는 고용주가 부담했다.
Over the past 5 years, the cumulative increase in family premiums (26%) and in what workers pay toward family premiums (23%) is similar to inflation (23.5%) and wage growth (28.6%). https://t.co/Q4CHpbGhik
— KFF (@KFF) October 22, 2025
다양한 규모의 1,800개 이상 고용주 응답을 바탕으로 한 이 조사는 65세 미만 미국인 약 1억 5,400만 명을 보장하는 직장 기반 보험 현황을 보여준다.
의약품 비용, GLP-1 제제 증가로 고용주 지출 확대
KFF는 보험료 상승의 주된 원인으로 의료비 지출 증가를 꼽았으며, 고용주들이 처방약 비용을 이 같은 증가의 주요 요인으로 점점 더 많이 언급하고 있다고 지적했다.
200명 이상 직원을 둔 대기업의 3분의 1 이상이 최근 보험료 인상에서 처방약 가격이 “상당한” 기여를 했다고 답했다. 많은 기업들은 또한 새로운 고가 의약품, 만성 질환 유병률 증가, 이용률 상승 및 병원 비용을 원인으로 지목했다.
이 보고서는 체중 감량용 GLP-1 약물의 확대되는 시장 점유율과 비용을 강조한다. 최대 규모 고용주(5,000명 이상 직원) 중 43%가 현재 주요 보험 플랜이 노보 노디스크(NYSE:NVO)의 위고비와 일라이 릴리(NYSE:LLY)의 젭바운드 같은 GLP-1 계열 약물을 보장한다고 답했으며, 이는 지난해 28%에서 증가한 수치다. 대다수 대기업 고용주들은 해당 약물 비용이 예상치를 초과했다고 답했다.
Among the largest employers (with at least 5,000 workers), 43% now cover GLP-1 weight-loss drugs, up from 28% last year.
A majority (59%) of those same employers say their cost for the drugs has exceeded expectations. See more details: https://t.co/Q4CHpbGhik pic.twitter.com/3x6Q4AI4Ha
— KFF (@KFF) October 22, 2025
“조용한 경고음이 울리고 있다. GLP-1 계열 약물, 병원비 인상, 관세 및 기타 요인으로 인해 내년 고용주 부담 보험료가 더 가파르게 상승할 것으로 예상된다”라고 KFF의 드류 알트먼 대표이사는 더 힐과 공유한 성명에서 밝혔다.
자기부담금 상승 및 추가 비용 분담 가능성
보험료는 근로자가 부담하는 비용의 일부에 불과하다. 개인 보험 가입 시 공제액을 부담하는 근로자의 평균 공제액은 전년 1,773달러에서 1,886달러로 상승했다.
KFF 조사에 따르면 소규모 기업 근로자의 절반 이상이 현재 최소 2,000달러 이상의 공제액을 부담하고 있다. 해당 기관은 고용주들이 보험료 상승을 억제하려 함에 따라 공제액 및 기타 비용 분담 방식이 더욱 증가할 수 있다고 했다.
지난 5년간 가족 보험료와 근로자 부담금의 누적 증가율은 물가 상승률 및 임금 증가율과 대체로 유사했으나, KFF는 보험사 신고 자료와 의료비 추세를 고려할 때 고용주들이 “내년에 더 높은 비용을 대비하고 있을 수 있다”고 경고했다.
사진 제공: Shutterstock/ zimmytws
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