트럼프 행정부는 월요일(6일) 고령자를 위한 메디케어 건강보험 플랜 운영을 위해 민간 보험사에 지급할 금액을 인상했다. 이는 올해 초 시장을 불안하게 만들었던 제안안보다 훨씬 높은 수준이다.
메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)는 지급액 인상률을 순평균 2.48%로 책정하여, 2027년 메디케어 어드밴티지 플랜에 130억 달러 이상의 추가 지급액을 배정했다. 이는 지난 1월 해당 기관이 제시했던 0.09% 인상률보다 훨씬 높은 수치로, 당시 제안은 보험사 주가를 하락시킨 바 있다.
장 마감 후 주가 급등
시장은 즉각 반응했다. 유나이티드헬스 그룹(NYSE:UNH)과 CVS 헬스 (NYSE:CVS)의 주가는 월요일 장 마감 후 거래에서 각각 9% 이상 상승했다. 휴매나(NYSE:HUM)는 약 12% 급등했다. 엘레반스 헬스(NYSE:ELV)는 6% 가까이 상승했다.
지난 1월 제안 당시에는 동일한 종목들이 급락했었으며, 애널리스트들은 2027년 요율 인상폭을 4%에서 6% 사이로 전망했었다.
CMS의 ‘환자 우선’ 결정
CMS(미국 의료보험 및 의료보조국) 국장 메흐메트 오즈 박사는 최종 확정된 요율을 ‘환자 우선’ 결정으로 규정했다. 오즈 박사는 “메디케어 어드밴티지와 파트 D는 이를 의존하는 사람들을 위해 작동해야 한다”며, “이번 조치는 보험 적용 범위를 합리적인 수준으로 유지하고 환자들이 보험 플랜으로부터 실질적인 가치를 얻을 수 있도록 보장한다”고 말했다.
지급 요율은 보험사의 매출, 보험료 및 플랜 혜택에 영향을 미친다.
광범위한 정책적 맥락
연간 메디케어 보험료는 현재 1인당 약 2,440달러에서 2035년까지 5,000달러 가까이 상승할 것으로 예상되며, 이 중 약 450달러의 인상분은 메디케어 어드밴티지 과다 지급분과 관련된 것으로 추정된다.
3월에 확정된 별도의 CMS 규정은 팩스기와 종이 우편을 표준화된 전자 청구 거래로 대체함으로써 납세자들에게 연간 7억 8,200만 달러를 절감해 줄 것으로 예상되며, 2026년 5월까지 완전한 준수가 요구된다.
최근 갤럽(Gallup) 여론조사에 따르면, 의료 문제가 미국인들의 가장 큰 국내 관심사로 다시 부상했으며, 성인 응답자의 61%가 의료비 부담에 대해 “매우 많이” 걱정한다고 답했다.
CMS는 2027년 업데이트에 품질 보너스 지급을 위한 2026년 스타 등급(Star Ratings)과 위험 조정 개선 사항도 포함될 것이라고 밝혔다.
이미지 출처: Shutterstock
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